造成男人陽痿的主要原因，使用犀利士改善陽痿需要注意的事項

陽痿（醫學名勃起功能障礙，ED）唔係單一原因造成，而係心理、血管、神經、賀爾蒙、藥物多條路匯聚嘅結果。搞清楚原因，先決定「要唔要食藥、食邊款、點食」——犀利士（他達拉非）雖然係 ED 第一線好用嘅選擇，但唔係「硬唔到就食犀」咁簡單，下面先拆解原因，再講使用犀利士嘅注意事項。

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造成陽痿的 5 大主要原因

先用 IIEF-5​ 自篩：持續 ≥3 個月、分數 ≤21，先符合醫學 ED；偶爾一兩次失手唔叫 ED，唔好自己嚇自己。

1. 心理性因素（年輕客占 30–40%）

• 表現焦慮：驚衰、驚伴侶唔滿意 → 腎上腺素升 → 血管收縮 → 更硬唔到
• 婚內陽痿：晨勃/自慰/同其他女正常，唯獨同老婆唔得 → 缺乏新鮮感、長期壓力、關係疏離（前文專題講過）
• 過往性創傷：曾被笑「快/唔硬」、分手陰影 → 潛意識回避勃起

2. 血管性因素（中老年 ED 最常見，占器質大半）

• 糖尿病：微血管＋周邊神經受損，ED 客入面糖尿占比極高，且對 PDE5 反應率跌
• 高血壓／高血脂／吸菸：血管內皮功能差，陰莖動脈（1–2mm）比冠狀動脈更早反映 → ED 常比心梗/中風早 2–3 年出現
• 💡 所以 ED 係心血管早期信號，唔係「老咗正常」

3. 神經性因素

• 脊髓損傷、多發性硬化、帕金森
• 攝護腺癌根除術後：海綿體神經損傷，ED 反應率偏低，要多嘢處理

4. 賀爾蒙性因素

• 睾酮低落（Total T <12 nmol/L，尤其 <8）：男性更年期、垂體問題、肝硬化、長期類固醇
• 單食 PDE5 反應差，要先/同步 TRT

5. 藥物性因素

• 抗抑鬱 SSRI/SNRI（帕羅、百憂解、Effexor）→ 本身也會延遲射精但也可影響硬度/慾
• 降壓藥利尿劑、β-blocker​ → 對 ED 唔友好
• 抗雄性激素藥

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使用犀利士改善陽痿前，先搞清楚：你適唔適合犀？

犀利士（他達拉非）有兩軌：按需 10/20mg​ ＋ 5mg 每日（BPH 雙適應，香港唯一），窗口 36h、胃頂最輕、高脂影響最細。但唔係所有 ED 客第一選都係犀：

適合犀嘅情況

• BPH（前列腺肥大）＋ ED 混合型​ → 5mg 每日首選（夜尿 2→1 ＋ ED 同步）
• 想要隨興、週末度假屋​ → 36h 唔使計鐘
• 畏胃頂​ → 三家入面犀最輕（威最狼）
• 晚宴多、免唔到嚴格空腹​ → 犀受高脂拖最細

唔太適合，要轉威/樂

• 腰底舊患（久坐、椎間盤、深蹲黨）→ 犀 PDE11 背痛/臀酸招牌，呢批客試 10mg 已中可能換威或樂（無 PDE11）
• 想要峰值最實硬度​ → 威 EHS 最硬，犀峰值略柔（但 36h 內夠用）
• 辦完要聽日最清爽／暗場黨怕殘留​ → 樂 4–5h 最乾淨，犀 36h 殘留感稍重

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使用犀利士改善陽痿的注意事項（實戰 6 點）

① ED 底層要先篩，唔好 pure 靠藥

首次 ED 建議家庭醫生或泌尿科開 IIEF-5 ＋ 基礎（血糖 HbA1c、血壓、血脂、Total/Free T、PSA 若有下尿路）：

• 糖尿病 ED​ → 先控 HbA1c <7%，可能要 5mg 每日打底或劑量頂到 20
• 睾酮低落​ → 先/同步 TRT，單食犀反應差
• 心理性/婚內 ED​ → 犀可短期輔助破「失敗循環」，但核心要伴侶溝通＋行為放鬆，pure 靠藥頂唔到長期

② 劑量：按需 10mg 起步，勿直上 20

• 禮來 label 寫按需 10mg 起步（性前 30 分–1h），IIEF-5 ≤16 或 10mg 試過兩三次 EHS 仍 2–3 → 醫生評先上 20
• 長者（>65）、肝腎功能跌、夾藥多​ → 代謝慢，10mg 起步更穩，唔好學後生直上 20
• BPH 客​ → 直接 5mg 每日，固定時間一粒，4–5 日入穩態後隨興都得

③ 犀唔係催情藥，婚內陽痿客要特別知

• 機制：抑制 PDE5 → 保住 cGMP → 血流增，但 cGMP 源頭要靠性刺激 → NO 釋放​
• 食咗坐喺度等硬係常見誤區，婚內陽痿（心理性）客尤其容易踩：以為「食咗犀就自動硬」，但同老婆前戲仍係舊有模式、無新鮮感、無性刺激力度 → 藥都接唔上
• 建議：服犀後配前戲、氛圍、伴侶配合，心理性重嘅要同步做溝通／行為法，藥先有用

④ 腰底舊患要知 PDE11 背痛

• 犀獨有背痛／臀酸（PDE11 抑制，三家得佢有），臨床 ~3–5%，腰底舊患客可飙到 15–20%
• 若試 10mg 已明顯腰酸 → 換威或樂（無 PDE11），唔好硬頂「忍兩日就過」

⑤ 硝酸酯死線因 36h 更嚴

• 夾硝化甘油、ISMN、硝普鈉​ → 血壓急降致命
• 威/樂守 4–6h；犀因 36h 窗口，要守 36–48h 先可碰硝酸酯（部分 guideline 寫 48h 更穩）
• 冠心病／通波仔／脷底丸客，唔好自己試犀，先心臟科＋泌尿科會診

⑥ 生活配合先係長效

• 戒烟（ED 客戒菸 3–6 個月硬度常回升）
• 減肚／控糖壓脂／規律有氧＋盆底 Kegel／眠 7–8h
• 伴侶溝通（尤其婚內陽痿，藥頂得一次性，溝通頂長期）